Lowova bolest

Lowova bolest Ukazuje onemocnění nebo poškození páteře, nervových struktur, měkkých tkání, vnitřních orgánů, je pozorováno u horečnatých stavů různých geneze. Je to akutní, hloupé, konstantní, periodické, pálení, střelba, prasknutí. Někdy je spojena s fyzickou aktivitou, změnami počasí. Patologie, projevené bolestmi dolních zad, jsou diagnostikovány na základě stížností, anamneze, údajů o zkoumání a dalších studií: radiografie, MRI, CT. Před provedením diagnózy je nezbytný mír, někdy je přípustné používat masti, přičemž analgetika užívá.

Proč bolí dolní část zad

Onemocnění páteře

Běžnou příčinou bolesti dolní části zad jsou vrozené anomálie a získaná onemocnění páteře. Povaha syndromu bolesti se liší. Bolest způsobená přímo patologickým procesem, často periodickým, místním, bolavým nebo tahem, je spojena s počasím, fyzickou aktivitou, zůstává v nepříjemné poloze.

V důsledku křeče svalů se Lumbago (laterální) vyskytuje-ostrá bolest doprovázená omezením pohybů. S mnoha patologiemi páteře je pozorována lumboyshialgie - bolavání, pálení nebo palivové dříví, vyzařující na zadní straně stehna. Bolestivé pocity se často vyskytují v radikulárním syndromu. Lze detekovat u následujících onemocnění páteře:

• Degenerativní patologie: Osteochondrosis, výčnělek meziobratlového disku, meziobratlové kýla, spondylóza, spondylo artróza.
• Vrozené anomálie: Sakralizace, lumbalizace.
• Polyetiologické podmínky: spondylolis, spondylolist.
• Vaskulární onemocnění: Porušení oběhu páteře.
• Jiné nemoci: Nemoci v oblasti.
• Sekundární léze nervových struktur: lumbosakrální radikulitida, lumbosakrální plexitida, myelopatie různých geneze.

Zakřivení páteře

U všech typů zakřivení páteřního sloupce, který je spojen s ne -violeologickým přerozdělením zátěže, přepětí svalů a vazy zády, jsou zaznamenány drobné nebo mírné bolestivé bolesti. Bolečnost se objevuje v důsledku nepříjemné polohy těla, spí na příliš tvrdém nebo příliš měkkém lůžku. Příznak je doprovázen:

• lordóza;
• kyfóza;
• Scolióza;
• Kyphoscoliosis;
• Syndrom s plochým zad.

Osteoporóza

Jediným příznakem osteoporózy je tahání nebo bolestivé bolestivé pocity v bederní a hrudní páteři. Syndrom bolesti je výslovně exprimován, po změně povětrnostních podmínek se prohlubuje po zátěži. Příznak je pozorován při následujících odrůdách osteoporózy:

• postmenopauzální;
• Mladistvý;
• idiopatický;
• senilní.

Podobné bolesti jsou detekovány u pacientů se sekundárními formami patologie, v důsledku genetických onemocnění, endokrinních poruch, chronických intoxikací a užíváním některých léků. Na pozadí syndromu malabsorpce, onemocnění jater, khpn, revmatoidní artritidy, dobře.

Posílení bolesti, zvětšení trvání bolesti může být spojeno s vývojem patologické zlomeniny. Jiné známky traumatu nejsou často vyjádřeny, takže zlomenina často zůstává nediagnostikována.

Zranění páteře

Nejběžnějším poškozením je modřina páteře. V mírných případech se patologie projevuje mírnou bolestí dolní části zad, zintenzivňuje se během pohybů, místního edému a někdy hematomů a krvácení. U těžkých modřin se do uvedených příznaků přidávají neurologické poruchy.

K kompresní zlomeninu bederní páteře dochází v důsledku násilné flexe těla. Vyznačuje se ostrou bolestí a v době zranění drží dýchání. Poté je zaznamenán zvýšení bolesti v případě zatáčky sboru, detekován je edém měkkých tkání. Palpace spinusového procesu je bolestivá. Mezi další možné zlomeniny patří poškození ARC, příčné procesy, spinus procesy.

Kromě toho se bolest dolních zad nachází u pacientů s traumatickou spondylolistisis a subluxací obratlů. Bolestivé pocity jsou paroxysmální, připomínají Lumbago, doplněné pocitem závažnosti a necitlivosti dolních končetin.

Zranění měkkých tkání a ledvin

Poranění měkkých tkání je doprovázeno nevýznamným nebo mírným rychle rostoucím místním bolestí, malým otokem. Je možné krvácení. V moči není žádná krev. Bruises ledviny se projevují bolestí a nevýznamnou krátkodobým hematurií. V případě poranění ledvin je bolestivý syndrom intenzivní, bolest vyzařuje do dolního břicha, slabiny a genitálií. V bederní oblasti je viditelný hematom. V závažných případech je pozorována těžká bolest, prodloužená makrohematurie. Vyvíjí se stav šoku.

Infekce páteře a míchy

Osteomyelitida páteře může být hematogenní, post -traumatická, kontakt, pooperační. Akutní forma onemocnění se projevuje rychle se zvyšuje bolest dolní části zad, kombinovaná s zimnicí, horečkou, intoxikačním syndromem a zhoršením v obecném stavu. Bolest se škubá, prasknutí, tak intenzivní, že zabraňují jakýmkoli pohybům, nutí pacienta k zamrznutí v posteli. U chronické osteomyelitidy jsou projevy vyhlazeny, vytvoří se fistuální kurz s hnisavým odděleným.

Tuberkulóza páteře se vyvíjí postupně. Nejprve jsou pozorovány periodické hluboké bolesti, zvýšené po zátěži, zvýšená citlivost kůže při projekci postižených obratlů. Vytvoří se tuhost chůze. Na pozadí významného ničení kostních struktur se mění povaha bolesti, protože je způsobena kompresí nervových kořenů. Bolest se stává hořící, vyzařuje na nohy, doplněné parestezií, necitlivost.

U pacientů s páteřním epidurálním abscesem je bolest závažná, hluboká, nalitá, kombinovaná s zimnicí, hypertermií, svalovým napětím. Klepnutím na spinus procesy obratlů je bolestivé. S progresí patologie dochází k kohoutovému syndromu, pak se vyvíjejí parases, poruchy pánevních orgánů.

Místní zánětlivé procesy

Purulentní procesy v povrchových tkáních a v blízkosti vlákna jsou doprovázeny intenzivní bolestí dolní části zad. Možnými příčinami syndromu bolesti jsou varné, karbunky a paranefritida.

V prvních dvou případech je absces vytvořen v kůži, vypadá jako omezené, ostře bolestivé těsnění s průměrem 1 cm karmínového nebo karmínového modrého stínu s jednou nebo více tyčemi ve středu. Bolest se rychle zintenzivňuje, stává se škubání, pulzující a ztráta spánku. Je zaznamenáno obecné hypertermie, nevýznamné nebo mírné porušení obecného státu.

U paranefritidy dochází nejprve výrazná horečka. Syndrom bolesti se vyvíjí po 2-3 dnech. Bolesti jsou velmi intenzivní, mohou být podávány žaludku nebo hypochondriu, zesilují se při chůzi, pohybu, hlubokém dýchání. V některých formách paranefritidy v důsledku bolesti zaujímá pacient nucenou polohu. Bederní svaly jsou napjaté. Zjišťuje se otoky, lokální hyperémie, hypertermie. Stav je vážný.

Infekční onemocnění

Difúzní bolest v dolní části zad, což způsobuje touhu změnit polohu těla, jsou charakteristické pro akutní infekce, doprovázené syndromem zvýšení teploty a intoxikace. Ve většině případů jsou způsobeny myositidou, často kombinované s bolestí ve svalech končetin. Pozorováno u chřipky, tonzilitidy, akutních respiračních virových infekcí. Někdy je bolest vyvolána poškozením ledvin. Mezi infekční onemocnění doprovázená bolest v dolní části zad patří:

• hemoragická horečka;
• Japonská encefalitida komárů;
• Horečka Ebola;
• choroba nohou a úst;
• závažná forma infekce koronaviru;
• Generalizované formy bakteriálních, plísňových, virových infekcí.

U řady pacientů je bolest v dolní části zad pozorována s bouří cytokiny - zánětlivá reakce, která se vyvíjí na pozadí závažných infekčních onemocnění. Epidemiologická myalgie je doprovázena intenzivními paroxysmálními bolestmi až 10 minut, které se objevují nejen v dolní části zad, ale také v jiných částech zad, v oblasti břišní stěny, hrudníku, končetin. Opakované s intervalem 30-60 minut. V kombinaci s rýmou, konjunktivitidou, těžkou hypertermií.

Jiné svalové léze

Bolavá bolest ve svalech bederní oblasti je stanovena po intenzivní fyzické námaze - výkon pevných cvičení pro svaly zad, dlouhý pobyt v nucené poloze s napjatým dolním zad. Myalgia ustupuje v klidu, zesiluje se během pohybů, oslabuje po oteplování, úhledný teplé -up, po několika dnech zmizí.

Myosity se vyvíjejí nejen s infekčními chorobami, ale také po podchlazení nebo přetížení, na pozadí exogenní intoxikace, metabolické poruchy. Doprovázeno dlouhou bolestí bolesti. Existují také speciální formy myositidy:

• Specifická infekční myositida pro syfilis a tuberkulózu;
• idiopatická, mladistvá dermatomyozitida a polymiozitida;
• Polymiozitida a dermatomyositida pro onkologické patologie, systémová onemocnění pojivové tkáně.

Chronická difúzní bolest v celém těle, včetně dolní části zad, jsou pozorovány u fibromyalgie. Jsou kombinovány s poruchami spánku, astenií, neurotickými poruchami.

Jiné nemoci

Kromě uvedených patologií dolní části zad se mohou obtěžovat takovými podmínkami:

• Nádor páteře, mícha: sarkom, hemangiom, metastázy, intramedulární a extragraální novotvary míchy.
• Onemocnění ledvin: Pyelonefritida, glomerulonefritida, urolitiáza, infarkt ledvin, trombóza ledvin, cysta ledvin, rakovina ledvin, hnisavé procesy.
• Dědičná nemoci: dědičná cerebelární ataxie Pierre-Marie.
• Exogenní intoxikace: zneužívání fenylpropanolaminu.
• Patologie srdce a krevních cév: endokarditida leffler, aneuryzma břišní aorty.
• Nouzové podmínky: hemotransfúzní šok.

U nemocí pánve je někdy zaznamenáno ozáření bolesti v dolní části zad. Vzhled symptomu je možný s řadou ženských chorob, rakoviny prostaty, projekce, sigmoid.

Diagnostika

Primární diagnostika je prováděna ortopedickým traumatologem. V přítomnosti neurologických příznaků pacienta neurolog zkoumá. Lékař s pacientem rozhovory s objektivním vyšetřením. Podle svědectví jsou jmenovány konzultace chirurga, revmatologa, urologa a dalších odborníků. Diagnostický program může zahrnovat:

• Neurologické vyšetření. V procesu výzkumu hodnotí specialista reflexy, svalovou sílu, koordinaci pohybů, hlubokou a povrchní citlivost.

• X -Ray. Na rentgenových snímcích bederního oddělení jsou viditelné zlomeniny, snížení výšky meziobratlových disků, dalších degenerativních změn, objemových útvarů, příznaků zánětlivých procesů a spondylolistéza. V případě potřeby jsou standardní rentgenové snímky doplněny funkčními studiemi.
• Jiné metody neuroimagingu. K objasnění údajů o radiografii se používají CT a MRI. Během počítačové tomografie je podrobně studována struktura pevných struktur, na MRI je zkoumán stav vazeb a meziobratlových disků. Pro vyloučení stenózy se provádí myelografie.
• Funkční výzkum. Stav svalů a nervové vodivosti je hodnocen pomocí elektromyografie, elektroneorografie a studií způsobených potenciály.
• Laboratorní testy. Pro potvrzení infekční povahy onemocnění provádí stanovení patogenu krevní testy a mikrobiologické vyšetření. K detekci neuroinfekce se používají sérologické reakce.

Podle svědectví se provádí ultrazvuk ledvin, prostaty, pánevních orgánů, testů moči, břišní aorty, dalších studií a dalších studií.

Léčba bolesti linie

Pomoc na prehospital Stage

S traumatickým poškozením páteře je nutné pacienta položit na štít a okamžitě doručit lékařskou instituci. V případě nehumanské bolesti je nutné snížit zátěž na zádech, optimalizovat polohu těla během práce a odpočinku. Syndrom akutní bolesti je známkou konzultace s neurologem.

Před odbornou zkouškou je možný jediný příjem analgetiky. V Lumbago je povoleno použití bederní -ilgie způsobené dříve diagnostikovanými degenerativními onemocněními páteře páteře. Pokud existuje podezření na přítomnost infekčního procesu, nejsou uvedeny místní fondy.

Konzervativní terapie

Základem léčby jsou fyzioterapeutická opatření a léčba. Pacientku je předepsán ochranný režim. Použijte následující metody:

• NSAID. Efektivní v akutních a chronických svalech a páteři. Používá se ve formě tablet, místních produktů.
• Neurotropní vitamíny. Pacienti jsou zaváděni B Vitaminy B, které zvyšují účinek léků jiných skupin, pomáhají snižovat bolest.
• Místní anestetika. S tvrdými a akutními bolestmi se provádějí terapeutické blokády s anestetikou. Pro zlepšení výsledku léčby jsou léky proti bolesti kombinovány s glukokortikosteroidy.
• Fysoalizace. Aplikujte ultrazvuk, magnetoterapii, perkutánní elektrická stimulaci, laserovou terapii, elektroforéza léčiva. Je možné předepsat masáž, manuální terapii, akupunkturu.

Chirurgická léčba

Vzhledem k rysům patologie se provádějí následující chirurgické intervence:

• Nestabilita: Inter -core spondylodesis, transdedikulární fixace, fixace destičkami.
• Nádory, osteoporóza, osteomyelitida, tuberkulóza: sekvestralctomie, vertebroplastika, kyphoplastika, firemní.
• Intervertebrální kýly: discoctomy, mikrodiscektomie, nukleoplastika.
• Umístění páteřního kanálu: laminektomie, facetektomie, dekomprese interpunkce disku.

V pooperačním období jsou předepisována analgetika, antibiotika. Mezi rehabilitační opatření patří cvičební terapie, masáž, fyzioterapie.